A férfi mell kóros megnagyobbodását az orvosi nyelv gynecomastia-nak nevezi. Ez az állapot viselőjének nőies megjelenést, a gynecomastia mértékétől függően kifejezetten feminin jegyet ad. Bármely életkorban kKialakulhat, mégis a legnagyobb jelentőségűek a kamaszkor előtt, a kamaszkorban ill. az érett felnőttkorban létrejövő emlő megnagyobbodások. Következtében súlyos pszicho-szomatikus, azaz testi, lelki, szociális zavarok és panaszok keserítik meg a beteg életét. Az elváltozás lehet egy- és kétoldali. Gyakorisága a népességben kb. 0.8 %. Az összes eset 3 része kétoldali. Kialakulásában számos tényező játszik/játszhat szerepet, ezért ún. multifaktoriális eredetű betegségnek minősítik; azonban az esetek döntő részében egy-egy kiváltó ok pontosan meghatározható. A következő kórélettani folyamatok zajlanak le: a férfi szervezetre jellemző normál ösztrogén hormonszintet meghaladó ösztrogén hatásra a mirigyállomány növekedésnek indul. Hasonló eredményre vezet a férfi hormonszint (az androgének) csökkenése, vagy a hormon receptorok működészavara is. Összefoglalva: a női/férfi = ösztrogén/androgén hormon arány kórossá válik.

A férfi mell kóros megnagyobbodásának okai

1., A növekedés során kialakuló gynecomastiák:

• - neonatális (újszülöttkori),
• - pubertás (kamaszkori),
• - adult (felnőttkori).

2., Veleszületett betegségekhez társuló gynecomastiák:

• - Klinefelter-syndroma,
• - Enzimhiány miatt a tesztoszteron szintézis zavara,
• - Anorchia (herehiány),
• - Valódi hermafroditizmus,
• - Egyéb.

3., Családi halmozódást mutató és szerzett gynecomastiák:

• HIV fertőzés,
• Stressz indukálta,
• Alultápláltság indukálta,
• Herpes zooster fertőzést kísérő,
• Izom dystrophiával társuló,
• Cisztás fibrózissal társuló,
• Gerincvelő sérülés okozta,
• Alkoholos májkárosodás/alkoholizmus,
• Egyéb.

4., Daganatos betegségekhez társuló gynecomastiák:

• here és mellékvese daganatok, szteroid hormon termeléssel,
• HCG termelő (human choriogonin) termelő tumorok,
• Hörgőrák,
• Egyéb.

5.,Szisztémás (az egész szervezetet érintő) betegségekhez társuló:

• pajzsmirigybetegségek,
• veseelégtelenség,
• májzsugorodások,
• mellékvese betegségek.

6., Hypogonadizmushoz (csökkent nemi működés) társuló:

• elsődleges formák,
• szerzett formák (mumps okozta heregyulladás után, sugárbetegség),
• veleszületett formák,
• másodlagos formák (pld. agyalapi mirigy betegségek),
• Kallmann-syndroma,
• Egyéb.

7., Gyógyszerek okozta gynecomastiák:

• ösztrogének,
• gonadotropinok,
• androgének,
• antiandrogének,
• meghatározott vérnyomáscsökkentők,
• kemoth. szerek,
• digitáliszok,
• tuberkulózis elleni szerek,
• dopamin anatagonisták,
• kp. idegrendszerre ható szerek (pld.: diazepam),
• egyebek: cimetidine, spironolactone, etc.

8., Drogok okozta gynecomastiák:

• marihuana,
• heroin,
• methadone,
• amphetamin.

9., Étrend kiegészítők (testépítéshez ált. szedett készítmények) okozta!

10., Idiopathiás gynecomastia: eredete ismeretlen maradt.

A gynecomastia és a férfi emlőrák kockázata:

Szövettani vizsgálattal a gynecomastiának három jól definiált típusa különböztethető meg. Az ún. proliferatív forma jelenti a rosszindulatú daganat kockázatát. A népességben nagy statisztikai adatok alapján a férfi emlőrák gyakorisága 1 % alatti, tehát ritka. A gynecomastia kialakulása 1:60 emlőrák rizikót jelent.

A kivizsgálás:

A rutin kivizsgálási folyamat után, tekintettel a már bemutatott lehetséges sokféle eredetre, több speciális vizsgálatra is szükség van. A kivizsgálási protokollt megszabja, hogy mely életkorban kialakult gynecomastiáról van szó. Emlő ultrahang vizsgálat, és a megnagyobbodott emlő mirigyállomány térfogatának meghatározása. Szükség esetén emlő rtg. Belgyógyászati, endokrinológiai kivizsgálás. Urológiai vizsgálat (here ultrahang).

A gynecomastia stádiumai:

I., Minimális megnagyobbodás: a mirigyállomány térfogata a 250 ml-t nem haladja meg. Emlő lógás nincsen. Lehet mirigyes v. kötőszövetes típus.

II., Közepes megnagyobbodás: a mirigyállomány térfogata 250-500 ml közötti. Emlő lógás nem kíséri.

III. Súlyos megnagyobbodás: a mirigyállomány térfogata az 500 ml-t meghaladja, és elsőfokú emlő lógás kíséri.

IV. Nagyon súlyos megnagyobbodás: a mirigyállomány térfogata az 500 ml-t jelentősen meghaladja, és a mell lógása másod- vagy harmadfokú.

A műtéti megoldások:

Az első és a második stádiumban általában zsírszívással megfelelő eredmény érhető el. A testalkat, a tápláltság ill. a mirigyállomány figyelembe vételével a műtéti terv módosulhat, és kiegészülhet a kórosan megnagyobbodott mirigyállomány eltávolításával (az ún. subcutan mastectomia-val).

A harmadik és negyedik stádiumban mindig szükség van a mirigyállomány eltávolítására, a mell felvarrására is, zsírszívással végzett mellkasfali kontúrkorrekcióval együtt.

A műtéti érzéstelenítés:

Kisebb fokú (I.-II. stádiumú) elváltozás esetén a helyi érzéstelenítés -- nyugtató hatású gyógyszer adása mellett – mérlegelendő. A III.-IV. stádiumú betegségben altatás szükséges, általában a műtéti területre szívó csövet is alkalmazunk. Kórházi ápolás időtartama: 24 óra.

A műtét utáni teendők és a gyógyulási időszak:

A zsírleszívás miatt egy speciális szorító ruhadarabot, mellény formátumút kell viselni a páciensnek kb. 4-6 hétig folyamatosan, ill. csak a tisztálkodás idejére vehető le. Varratszedés a műtét utáni 10.-12. napon történik. Kórszövettani vizsgálata az eltávolított mirigyállománynak kötelező. Szauna, sport, testépítés, erős fizikai aktivitás 3-4 hétig tilos.

A gynecomastiák műtéteivel és kezeléseivel szerzett tapasztalataink és állásfoglalásunk:

Abban az esetben, ha csak zsírleszívás történt, és a páciens az orvosi tanács ellenére a későbbiekben folytatja a body building/testépítés fokozásához a táplálék kiegészítők szedését, a gynecomastia kiújulása nagy biztonsággal megjósolható. Abban az esetben, ha a műtét során a mirigyállományt maradéktalanul eltávolítottuk, a betegség nem újul ki, de az anabolikus szteroidoknak és egyéb étrend kiegészítőknek más káros hatásai jelentkezhetnek idővel.

• Árajánlat kérése
• Általános kérdőív Nők Részére
• Általános kérdőív Férfiak részére
• Kapcsolódó fényképek megtekintése